专家莱说
和渝斌

和渝斌

美国克里夫兰临床基金会心脏中心 医学博士后
协和医科大学 医学博士

心血管疾病防治误区——高血脂

在日常医疗工作中,经常听到这样的话题:“血脂正常了,可以不再吃药了”。甚至在一些媒体广告中也能经常看到诸如:吃几天什么什么神“药”或经过几天什么什么“特殊治疗”,就可以将高血脂或高血压的患者彻底治愈,永远不再需要吃降压药或降脂药。真有这样的事情么?回答这个问题,我们首先要弄清为什么人的血脂会高?

正常水平的血脂对人是有好处的,是必须的。因为血脂需要参与人体正常新陈代谢的生命过程,是人类生存不可或缺的元素。但是,血脂过高或过低对人都没有好处。高了会让人得脂肪肝、动脉粥样硬化及心脑血管疾病等。低了会影响人体的正常生理功能。非常巧妙的是,正常人的血脂可以被机体很好的调控在合理范围,少了身体会多产生一些,多了身体又会多排除一些。因此,无论是血脂的产生或排除的任何一个环节出现问题,都会使血脂异常。产生多,排除少,血脂水平就会增高。从现在的科学研究结果看,人们一直希望能够找到一个药物,就像治疗感冒一样,吃一次药就可以把血脂异常治好。然而,遗憾的是到目前为止,科学家们还没有发现一个药物能够通过短时间服用,就把血脂控制在正常水平,将血脂异常情况彻底治好,而后不再需要长期用药维持。近年来科学家们经过不懈努力,发现了很多相关的调脂药物,这些药物可以将异常血脂调整在正常水平,如他玎类、贝特类、烟酸类及胆固醇吸收抑制剂等药物。但是,这些药物的使用,必须是长期服用,而非一朝一夕。

研究发现,他汀类调脂药可预防脂代谢异常的患者发生因动脉粥样硬化而引发的心脑血管疾病,使治愈冠心病成为可能。这个发现对高脂血症患者无疑是一件好事。我国高脂血症患者已接近1.6亿,每年死于心脑血管疾病的人数近300万。而高血脂是导致心脑血管疾病的重要因素,胆固醇水平每升高1%,冠心病的死亡率就上升2%。一项调查显示,在发现自己或者亲友有高脂血症的时候,绝大多数人都会选择饮食疗法,多吃清淡食物,避免油腻和脂肪的摄入,只有1/3的人接受医生的建议服用降脂药。我们把高脂血症称为一种疾病,饮食疗法固然重要,但对中重度脂代谢异常的患者而言,只能起到辅助的作用,不能代替药物治疗。

现在医院常把低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)作为判断调脂治疗效果的一项关键指标。除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)外,其余的胆固醇越高,形成动脉粥样硬化的危险性越强。HDL-C增高可以起到对抗动脉粥样硬化的作用,所以又把HDL-C叫“好胆固醇”,把LDL-C以及VLDL-C称为“坏胆固醇”。即使总胆固醇不是很高,而低密度脂蛋白胆固醇过多,也应积极地治疗。

他汀类调脂药不仅能降低“坏胆固醇”,还能升高“好胆固醇”,并有保护血管内皮及抗血管炎的作用。因此,对于有脂代谢紊乱的冠心病患者长期服用该类药物对于预防冠心病的发生、发展及治疗冠心病作用是明显的。

总之,有脂代谢异常的患者,应在医生的指导下合理用药,需长期坚持,切不可随意停药,否则将会前功尽弃。

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