专家莱说
和渝斌

和渝斌

美国克里夫兰临床基金会心脏中心 医学博士后
协和医科大学 医学博士

心血管疾病防治误区——高血压

据推算我国现有高血压病患者已达2亿,已成为世界上受高血压危害最严重的国家。为了预防治疗过程中可能发生的危险,高血压患者不应随便停药,血压在服药一段时间后表现的正常情况,并不是代表高血压真的被治好了,而是药物作用的结果,医生称此为临床治愈。但是,有很多患者认为既然血压正常了,也没有不舒服了,就觉着自己的高血压已“治愈”, 便可以自行停药,结果停药后血压再次升高。这样周而复始,结果使高血压对身体的危害被潜伏了起来,长此以往后果是非常危险的。

高血压的诊断标准是指非同日的3次血压,如每次的收缩压≥140mmhg及/或舒张压≥90mmhg就可以称为高血压。高血压一般分为原发性与继发性两种,前者原因不明,大致与遗传、工作、饮食、精神及生活习惯等因素关。我国高血压发病人群中有95%以上为这种情况。后者多继发于其它疾病(如内分泌、肾脏及神经系统的疾病等)。如果血压长期居高不下或忽高忽低后果会很严重(1)可引发心脏衰竭。由于血压高会使心脏向外泵血的阻力增加,左心室长期处于超负荷状态,心肌会代偿性肥厚。再加上高血压易损害冠状动脉造成粥样硬化,使供应心肌的血液减少,引发心肌缺血。两者结合会引发心律失常、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。所以高血压患者应定期检查,一旦发现有心脏室壁肥厚,就提示血压控制的不好,应及时找医生调整治疗。(2)血压忽高忽低可导致脑出血或脑血栓。这是因为高血压可使脑部的小动脉受损。(3)可导致肾功能不全。长期高血压会使肾小球纤维化、肾小管萎缩,肾功能衰竭。此时的肾脏病变会反过来加重高血压的病情。此外,高血压还会导致眼底出血,影响视力甚至失明。

鉴于高血压的上述危害,因此建议高血压患者治疗切勿断断续续,凭着感觉走,感觉好时就少吃或不吃降压药,感觉不好时就吃点或加大药量。这样做很危险,血压忽高忽低,波动幅度过大极易发生心脑血管意外。治疗一定要在医师的指导下,长期坚持,尤其是老年患者。安全有效的治疗效果应当是保证24小时的血压都正常。人的血压在一天当中是有波动的,早晨上午高些,晚上低些。通常高血压患者应把血压控制在130/80毫米汞柱以下,但对于糖尿病患者来说,就应控制在120/80毫米汞柱以下。如果只是单纯高压增高的高血压老年人,血压控制在150/90毫米汞柱以下就行了。如果因停药导致血压过高时,千万不要突然大幅度地把血压降下来,那可能会诱发脑梗塞等严重事件。

返回
回到
顶部